Бактериальный вагиноз: всё, что нужно знать о распространённой гинекологической проблеме

Нарушение микрофлоры влагалища, при котором происходит замещение лактофлоры (естественных «защитников» влагалища) на патогенные или условно-патогенные бактерии — это состояние, которое встречается у женщин репродуктивного возраста. По статистике, от 15 до 30% женщин в мире сталкиваются с этим диагнозом. Несмотря на свою распространённость, многие представительницы прекрасного пола остаются плохо информированными о причинах, симптомах, последствиях и способах профилактики БВ. В этой статье мы подробно разберём все аспекты этой проблемы, чтобы помочь вам лучше понять заболевание и своевременно обратиться за медицинской помощью. В норме влагалище у здоровых женщин заселено преимущественно лактофлорами — бактериями рода Lactobacillus, которые поддерживают кислую среду (pH около 3,8–4,5) и препятствуют развитию вредных микроорганизмов. При бактериальном вагинозе количество Lactobacillus резко уменьшается, а на их место приходят возбудители, такие как Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Mobiluncus spp., Atopobium vaginae и другие. В результате этого нарушается баланс микрофлоры, что вызывает характерные симптомы и повышает риск развития осложнений.

Факторы возникновения бактериального вагиноза

Факторы, способствующие нарушению баланса микрофлоры, многообразны. К факторам, способствующим нарушению баланса микрофлоры, относятся:

Несоблюдение правил гигиены во время полового акта, использование партнером антибактериальных средств, а также наличие нескольких половых партнёров увеличивают риск развития БВ.

Гигиена и привычки

Чрезмерное или неправильное использование гигиенических средств, таких как ароматизированные прокладки, гели и моющие средства, изменяющие кислотность влагалища, могут нарушать его микрофлору. Ослабленная иммунная система вследствие хронических заболеваний, стрессов или приема иммуносупрессоров способствует нарушению баланса бактерий в организме.

Гормональные изменения

Беременность, менопауза, лечебные гормональные препараты могут изменять количество гормонов, влияя на состав микрофлоры влагалища.

Использование внутриматочных средств

Спирали и другие средства контрацепции могут оказывать влияние на состояние микрофлоры, что способствует развитию БВ.

Инфекции и лечение

Лечение антибиотиками, противогрибковыми средствами, а также наличие других инфекционных заболеваний мочеполовой системы могут нарушить баланс микрофлоры.

Симптомы бактериального вагиноза

БВ зачастую никак не проявляется, однако большинство женщин всё же отмечают характерные признаки заболевания:

Запах рыбы — особенно усиливающийся после полового акта или во время менструации. Выделения из влагалища имеют однородную консистенцию, без ярко выраженного оттенка и запаха.
Ощущения жжения или зуда в области влагалища редко встречаются, но при выраженных симптомах могут присутствовать.
Обильные выделения, которые могут менять свою консистенцию и запах в зависимости от стадии заболевания.
Отсутствие симптомов не означает отсутствия патологии. Рекомендуется периодически проходить гинекологическое обследование, даже если жалоб нет.

Диагностика бактериального вагиноза

Для постановки диагноза бактериального вагиноза используются следующие методы:

Осмотр гинеколога

Врач визуально оценивает состояние влагалищной стенки, цервикального канала и выделений.

Микроскопия и мазки

— Негативный коникулитический метод — выявление клинически значимых бактерий при микроскопии с окраской по Граму.
— Показатели «Коха» — наличие «стратегических» бактерий (например, Gardnerella) и снижение количества Lactobacillus.

Анализ кислотности влагалища

При БВ уровень pH выше 4,5, что является характерным.

Аминный или «рыбный» тест

Добавление 10% хлоргексидина к выделениям вызывает усиление запаха рыбы, что является диагностическим признаком.

Дополнительные исследования

— ПЦР-диагностика для определения микроорганизмов и их количественного соотношения.
— Метагеномика, культура и иные методы для подтверждения диагноза при сложных случаях.

При постановке диагноза учитываются все полученные данные и проведённые исследования.

Возможные осложнения и последствия бактериального вагиноза

Несвоевременное лечение или отсутствие терапии повышают риск развития серьёзных осложнений:

Повышенная склонность к инфекциям

БВ увеличивает риск заражения гонореей, хламидиозом, трихомониазом и другими ИППП.

Воспалительные процессы

Эндометрит, цервицит и другие воспаления организма.

Эктопическая беременность

Из-за изменения микрофлоры и повышенного риска воспалений могут возникнуть осложнения при беременности.

Преждевременные роды и низкий вес новорожденного

У беременных с бактериальным вагинозом повышается риск преждевременного старта родового процесса и рождения ребёнка с низкой массой.

Повышенная вероятность передачи ИППП половым партнёром

Микроорганизмы, вызывающие БВ, могут передаваться половым путём.

Возможность излечения от бактериального вагиноза

Микрофлора влагалища может быть восстановлена различными способами:

Антибактериальная терапия

— Местные препараты: кремы с метронидазолом, клиндамицином.
— Системные средства: таблетки метронидазола или тинидазола по назначению врача.

Восстановление микрофлоры

— Пробиотики и лактобактерии, которые рекомендуется принимать во время или после курса антибиотиков для восстановления нормальных бактерий.

Гигиена и профилактика

— Использование мягких неароматизированных моющих средств.
— Избегание чрезмерной гигиенической обработки влагалища.
— Ограничение использования интимных средств с сильными ароматами.
— Соблюдение правил безопасного секса.

Профилактические меры

Несмотря на то, что полностью предупредить развитие БВ сложно, соблюдать следующие рекомендации поможет снизить риск возникновения заболевания:

Следите за личной гигиеной, выбирайте мягкие продукты без отдушек. Регулярно проходите гинекологические осмотры.
Используйте презервативы для предотвращения передачи ИППП. Ограничьте использование влагалищных спреев, гелей и других средств, изменяющих pH влагалища.
Не злоупотребляйте антибиотиками без назначения врача.
Поддерживайте иммунитет через правильное питание, спорт и отказ от вредных привычек.
При появлении симптомов обращайтесь к специалисту для постановки диагноза и назначения терапии.

Бактериальный вагиноз — распространённая проблема, которую нельзя игнорировать. Не стоит забывать, что своевременная диагностика и лечение помогают избежать серьезных последствий и сохранить здоровье репродуктивной системы. Важно соблюдать правила личной гигиены, регулярно проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога — залог вашей женской гармонии и благополучия.
При появлении признаков бактериального вагиноза или есть подозрения, не откладывайте визит к специалисту. Помните, что здоровье — в ваших руках!