Загиб матки: причины, симптомы, лечение и последствия

Коротко о загибе матки у женщин — это вариант нормы, когда матка отклонена назад. Чаще всего он не мешает забеременеть и выносить ребёнка, лечения не требует. Вмешательства нужны лишь при выраженных жалобах или сопутствующих заболеваниях (эндометриоз, миомы, спайки).

Что такое «загиб матки»

Имеют ввиду под загибом, когда матка: 

• Ретроверсию — тело матки наклонено назад относительно шейки.
• Ретрофлексию — тело матки согнуто назад.

Это распространённая анатомическая вариация положения органа в малом тазу.

Насколько это часто

По данным крупных клинических справочников, до примерно 25% женщин имеют положение, при котором матка отклонена назад.

Симптомы (или их отсутствие)

У большинства женщин — никаких. Если жалобы есть, чаще встречаются:

• дискомфорт/боль при половом акте (особенно при глубоких толчках),
• более болезненные менструации,
• трудности с тампонами,
• эпизоды проблем с мочеиспусканием.
  Эти симптомы связаны с положением матки и/или сопутствующими состояниями.

Причины и факторы

• врождённая особенность,
• роды и ослабление поддерживающих связок,
• возрастные изменения/менопауза,
• эндометриоз, миомы, спайки после операций/воспалений (могут «тянуть» матку назад).

Диагностика

Гинеколог определяет положение матки у женщины при осмотре; для подтверждения и исключения причин (миомы, эндометриоз) применяют трансвагинальное УЗИ.

Фертильность и беременность

• Забеременеть обычно можно без проблем, сам «загиб» фертильность, как правило, не снижает. Если есть трудности с зачатием, чаще дело в сопутствующих заболеваниях (эндометриоз, миомы, воспалительные процессы).
• В начале беременности матка может быть ретроверсирована, но обычно к 14–16 неделям она самостоятельно смещается вперёд (становится антеверсированной).

Редкое осложнение: «инкасерированная беременная матка»

Если матка у женщины не «разворачивается» и застревает в полости таза, может возникнуть инкарцерация — редкое состояние (~1 на 3000 беременностей), требующее срочной диагностики и ведения. Симптомы: растущие трудности с мочеиспусканием, боли внизу живота/спине, запоры со II триместра.

Секс и комфорт

Боль при половом акте — частая жалоба при ретроверсии. Помогают:

• выбор поз с неглубоким проникновением и контролем глубины,
• большее количество лубриканта,
• общение с партнёром, изменение угла и ритма.
  Если боль сохраняется, обсудите с врачом возможные причины (эндометриоз, воспаление) и терапию.

ВМС (спираль) и «загиб»

Положение матки (антеверсия/ретроверсия) не увеличивает риск самопроизвольного изгнания ВМС; важнее анатомическая деформация полости (например, крупные субмукозные миомы). Женщинам ВМС можно устанавливать и при ретроверсии.

Нужно ли лечить

Если у женщины жалоб нет — лечение не требуется. При симптомах возможны:

• терапия причины (лечение эндометриоза, миом, воспалений),
• упражнения для тазового дна и физтерапия (поддержка, снятие боли),
• пессарий как временная механическая поддержка,
• хирургическое «подвешивание/репозиция» матки — редко, по строгим показаниям.
  Выбор метода лечения делает врач после исключения сопутствующей патологии.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Вредит ли «загиб» шансу забеременеть?
В подавляющем большинстве — нет; ищут и лечат сопутствующие причины бесплодия у женщины.

Повлияет ли на беременность и роды?
Обычно — нет. К концу I–началу II триместра матка сама смещается вперёд.

Правда ли, что из-за загиба «живот поздно растёт»?
Внешний вид живота индивидуален; положение матки само по себе не опасно и обычно меняется при росте беременности. Обсудите с врачом любые сомнения.

Как распознать редкую инкарцерацию матки?
Во II триместре — нарастающие сложности с мочеиспусканием/задержка мочи, боли, запоры. Это повод срочно обратиться за помощью. Редко (~1:3000).

Можно ли «выправить загиб упражнениями»?
Упражнения тазового дна полезны для симптомов, но если причиной ретроверсии являются спайки/эндометриоз, положение может не измениться.

ВМС при загибе ставить нельзя?
Можно; само положение матки не повышает риск изгнания ВМС.

Какие обследования нужны?
Осмотр гинеколога + трансвагинальное УЗИ при необходимости + возможное лечение.

Когда идти к врачу?
Если боль мешает жить, есть проблемы при сексе/менструациях, трудности с мочеиспусканием, планируете беременность и есть вопросы, либо появились симптомы во II триместре.

Материалы, представленные здесь, служат только для ознакомления и обучения. Посетители сайта должны понимать, что они не являются руководством к самодиагностике или самолечению. Решение о постановке диагноза и выборе лечения принимается только вашим лечащим доктором. ООО «СаМед» снимает с себя ответственность за любые неблагоприятные последствия, связанные с использованием информации с сайта https://medsamed.ru/.

ООО «СаМед» Лицензия № Л041-01162-50/00359801 от 18.06.2020. Помните о наличии противопоказаний и необходимости консультации со специалистом.