Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение

Одним из самых распространенных симптомов при эндометриозе является боль, чаще всего в области живота, поясницы и таза. Сила боли, которую испытывает женщина, не зависит от степени развития эндометриоза. У некоторых нет боли, хотя у них большие или рубцовые поражения. В то же время, некоторые могут испытывать сильную боль при наличии только нескольких маленьких очагов.

Общие симптомы эндометриоза могут включать, но не ограничиваются:

• Очень болезненные (или приводящие к невозможности работы) менструальные спазмы; со временем может усиливаться.
• Хроническая тазовая боль (включая боль в пояснице).
• Дискомфорт во время или после сексуального контакта.
• Боль в кишечнике.
• Болевые испражнения или мочеиспускание во время менструации.
• Обильные месячные.
• Предменструальные кровяные выделения или межменструальные кровотечения.
• Бесплодие.

Также может появиться у любой женщины, имеющей менструацию, начиная от первой до менопаузы, вне зависимости от количества детей, расы, этнической принадлежности или социального статуса. Иногда он может сохраняться и после менопаузы, а принимаемые гормоны для снятия её симптомов могут поддерживать проявление эндометриоза матки у женщины. 

По современным оценкам, от 2 до 10 % женщин репродуктивного возраста страдают от этого заболевания матки. 

От 30 до 40 : женщин с эндометриозом страдают бесплодием, что делает его одной из трёх основных причин женского бесплодия. Некоторые не осознают наличие заболевания матки до появления проблем с зачатием.

Если у вас поставлен такой диагноз и вы хотите забеременеть, врач может рекомендовать попытки зачать естественным образом в течение шести месяцев — года до начала лечения эндометриоза у женщин.

Что является причиной развития эндометриоза? 

Точная природа возникновения у женщины эндометриоза на сегодняшний день неизвестна, однако существует несколько гипотез, объясняющих это состояние. Одна из них связывает заболевание матки с так называемым «ретроградным менструальным кровотечением», при котором ткани, которые должны быть удалены во время менструации, оказываются в тазовой области. Несмотря на то, что ретроградное менструальное кровотечение происходит у многих, его наличие не всегда связано с эндометриозом. Научные исследования направлены на выявление дополнительных факторов, обусловливающих рост тканей у одних женщин, но не у других.

Другая гипотеза объясняет возникновение эндометриоза генетическими факторами, считая причиной заболевания наследственную предрасположенность или генетические ошибки. Обнаружив определённые гены, связанные с эндометриозом, является возможным использование генетического тестирования для раннего выявления или предотвращения заболевания.

Также учёные изучают иные возможные проявления в виде симптомов и признаков. Эстроген, гормон, играющий важную роль в репродуктивном цикле, вероятно, способствует развитию эндометриоза матки, из-за чего некоторые исследования рассматривают его как заболевание эндокринной системы — совокупности желез и гормонов организма. Возможно, иммунная система неспособна адекватно удалять менструальную жидкость из тазовой области, или химические вещества, продуцируемые очагами эндометриоза, могут вызывать раздражение и рост новых очагов. Поэтому исследователи исследуют влияние иммунной системы на развитие или ответ на заболевание матки.

Как узнать, есть ли у меня эндометриоз?

Единственным способом точно определить наличие этого заболевания является хирургическое вмешательство. Самый часто выполняемый вид операции — лапароскопия. В ходе данной процедуры хирург наполняет брюшную полость безопасным газом. Маленький разрез на животе позволяет ввести лапароскоп, прибор с освещением, для осмотра репродуктивной системы, кишечника и других поверхностей для выявления эндометриоза. Диагноз можно поставить на основании характерного вида заболевания матки, а подтвердить его — через биопсию, при которой берётся образец ткани для изучения под микроскопом.

Лапароскопия будет назначена вашим врачом только после анализа вашей медицинской истории и проведения полноценного обследования, включая осмотр органов малого таза. Эта информация, вкупе с результатами УЗИ или МРТ, поможет вам и врачу принять более взвешенные решения относительно лечения.

Почему эндометриоз вызывает боль у женщин?

Как именно заболевание матки вызывает болевые ощущения, является предметом активных исследований. Так как у многих при этом заболевании возникают боли во время менструации или связанные с ней, некоторые учёные при изучении причин боли особое внимание уделяют менструальному циклу.

В норме, если женщина не беременна, эндометрий накапливается в матке, распадается на кровь и ткани и выводится из организма в процессе менструации. Этот цикл продолжается приблизительно раз в месяц.

Аналогичный цикл проходит и у участков эндометрия, расположенных за пределами матки: они растут, распадаются и удаляются ежемесячно.

Существует ли лечение для эндометриоза шейки матки?

На данный момент не существует полного лечения эндометриоза. Даже такие процедуры, как гистерэктомия или удаление яичников, не могут гарантировать, что очаги и/или симптомы и причины не появятся вновь.

Чем отличается от рака эндометрия?

Эндометриоз не является формой рака эндометрия. Следует помнить, что термин «эндометрий» относится к ткани, выстилающей внутреннюю часть матки. Рак эндометрия представляет собой злокачественное новообразование, поражающее внутреннюю поверхность матки. 

Может ли эндометриоз матки привести к раку?

Современные исследования не подтверждают наличие связи между эндометриозом и раковыми заболеваниями эндометрия, шейки матки, матки или яичников. В редких случаях (менее 1%) эндометриоз может быть связан с определенным видом рака, известным как эндометриоидный рак, однако установлено, что эндометриоз его не вызывает.

Наука еще не определила точные причины возникновения эндометриоза у женщин и механизмы его работы. Более того, у многих заболевание матки никогда не диагностируется, что затрудняет установление связи этого состояния с другими заболеваниями.

Поэтому женщинам, у которых диагностирован эндометриоз, необходимо внимательно следить за изменениями в организме и информировать об этом своих врачей.

При эндометриозе эти симптомы ослабляются?

У большинства признаки уменьшаются после наступления менопаузы, поскольку образования постепенно сокращаются. Однако не у всех женщин это происходит.