Эндометриоз у женщин: диагностика и лечение

Одним из самых распространенных симптомов эндометриоза матки у женщин  является боль, чаще всего в области живота, поясницы и таза. Сила боли, которую испытывает женщина, не зависит от степени развития эндометриоза. У некоторых женщин нет боли, хотя у них большие или рубцовые поражения. В то же время, некоторые могут испытывать сильную боль при наличии только нескольких маленьких очагов.

Общие симптомы эндометриоза могут включать, но не ограничиваются:

• Очень болезненные (или приводящие к невозможности работы) менструальные спазмы; со временем может усиливаться.
• Хроническая тазовая боль (включая боль в пояснице).
• Дискомфорт во время или после сексуального контакта.
• Боль в кишечнике.
• Болевые испражнения или мочеиспускание во время менструации.
• Обильные месячные.
• Предменструальные кровяные выделения или межменструальные кровотечения.
• Бесплодие.

Также у женщин с эндометриозом могут возникать симптомы, напоминающие расстройство пищеварения, и ощущение усталости.

Эндометриоз может появиться у любой женщины, имеющей менструацию, начиная от первой до менопаузы, вне зависимости от количества детей, расы, этнической принадлежности или социального статуса. Иногда эндометриоз может продолжаться и после менопаузы, а принимаемые гормоны для снятия её симптомов могут поддерживать симптомы эндометриоза.

По современным оценкам, от 2 до 10 % женщин репродуктивного возраста страдают от эндометриоза. 

От 30 до 40 : женщин с эндометриозом страдают бесплодием, что делает его одной из трёх основных причин женского бесплодия. Некоторые женщины не осознают наличие эндометриоза до появления проблем с зачатием.

Если у вас диагностирован эндометриоз и вы хотите забеременеть, врач может рекомендовать попытки зачать естественным образом в течение шести месяцев — года до начала лечения эндометриоза матки у женщин.

Связь между эндометриозом и бесплодием является объектом активного изучения. Исследования показывают, что это состояние может изменять матку таким образом, что она не может принять эмбрион.

В других исследованиях рассматривается вопрос о том, влияет ли эндометриоз на яйцеклетку и препятствует ли он её перемещению в матку после оплодотворения.

Что является причиной развития эндометриоза? 

Точная природа возникновения у женщины эндометриоза на сегодняшний день неизвестна, однако существует несколько гипотез, объясняющих это состояние. Одна из них связывает эндометриоз с так называемым «ретроградным менструальным кровотечением», при котором ткани, которые должны быть удалены во время менструации, оказываются в тазовой области. Несмотря на то, что ретроградное менструальное кровотечение происходит у многих женщин, его наличие не всегда связано с эндометриозом. Научные исследования направлены на выявление дополнительных факторов, обусловливающих рост тканей у одних женщин, но не у других.

Другая гипотеза объясняет причины эндометриоза генетическими факторами, подразумевая наследственную предрасположенность или генетические ошибки, что увеличивает вероятность заболевания у некоторых женщин. Обнаружив определённые гены, связанные с эндометриозом, является возможным использование генетического тестирования для раннего выявления или предотвращения заболевания.

Также учёные изучают иные возможные причины. Эстроген, гормон, играющий важную роль в репродуктивном цикле женщин, вероятно, способствует развитию эндометриоза матки, из-за чего некоторые исследования рассматривают его как заболевание эндокринной системы — совокупности желез и гормонов организма. Возможно, иммунная система неспособна адекватно удалять менструальную жидкость из тазовой области, или химические вещества, продуцируемые очагами эндометриоза, могут вызывать раздражение и рост новых очагов. Поэтому исследователи исследуют влияние иммунной системы на развитие или ответ на эндометриоз.

Другие исследования изучают возможность влияния внешних факторов, таких как воздействие искусственных химикатов, на развитие эндометриоза у женщин. Дополнительные исследования фокусируются на понимании факторов, влияющих на течение болезни. Пока что причины остаются невыясненными.

Как узнать, есть ли у меня эндометриоз?

На сегодняшний день врачи применяют различные тесты для диагностики эндометриоза. Иногда используют методы визуализации, которые позволяют получить изображение внутренних органов для выявления крупных проявлений эндометриоза, таких как узлы или кисты. Наиболее популярные методы визуализации — это ультразвуковое исследование, использующее звуковые волны для создания изображения, и магнитно-резонансная томография (МРТ), применяющая магниты и радиоволны.

Единственным способом точно определить наличие этого заболевания является хирургическое вмешательство. Самый часто выполняемый вид операции — лапароскопия. В ходе данной процедуры хирург наполняет брюшную полость безопасным газом. Маленький разрез на животе позволяет ввести лапароскоп, прибор с освещением, для осмотра репродуктивной системы, кишечника и других поверхностей для выявления эндометриоза. Диагноз можно поставить на основании характерного вида эндометриоза, а подтвердить его — через биопсию, при которой берётся образец ткани для изучения под микроскопом.

Лапароскопия будет назначена вашим врачом только после анализа вашей медицинской истории и проведения полноценного обследования, включая осмотр органов малого таза. Эта информация, вкупе с результатами УЗИ или МРТ, поможет вам и врачу принять более взвешенные решения относительно лечения.

Почему эндометриоз вызывает боль у женщин?

Как именно эндометриоз вызывает болевые ощущения, является предметом активных исследований. Так как у многих женщин при этом заболевании возникают боли во время менструации или связанные с ней, некоторые учёные при изучении причин боли особое внимание уделяют менструальному циклу.

В норме, если женщина не беременна, эндометрий накапливается в матке, распадается на кровь и ткани и выводится из организма в процессе менструации. Этот цикл продолжается приблизительно раз в месяц.

Аналогичный цикл проходит и у участков эндометрия, расположенных за пределами матки: они растут, распадаются и удаляются ежемесячно.

Поскольку данная ткань находится не в своем привычном месте, она не способна покинуть организм в ходе обычного менструального цикла. В этом процессе участки эндометриальной ткани выделяют химические вещества, способные раздражать соседние ткани и некоторые другие вещества, вызывающие болевые ощущения. С течением времени участки эндометриоза могут увеличиваться, образовывая узелки или возвышенности на поверхности органов малого таза или кисты в яичниках. В некоторых случаях химические вещества, которые выделяются при эндометриозе, могут приводить к образованию рубцов между органами малого таза, иногда соединяя их так, что они становятся похожими на единый большой орган.

Существует ли лечение для эндометриоза эндометриоза матки у женщин?

На данный момент не существует полного лечения эндометриоза. Даже такие процедуры, как гистерэктомия или удаление яичников, не могут гарантировать, что очаги и/или симптомы эндометриоза не появятся вновь.

Чем отличается эндометриоз от рака эндометрия?

Эндометриоз не является формой рака эндометрия. Следует помнить, что термин «эндометрий» относится к ткани, выстилающей внутреннюю часть матки. Рак эндометрия представляет собой злокачественное новообразование, поражающее внутреннюю поверхность матки. Эндометриоз не классифицируется как рак.

Может ли эндометриоз матки привести к раку?

Современные исследования не подтверждают наличие связи между эндометриозом и раковыми заболеваниями эндометрия, шейки матки, матки или яичников. В редких случаях (менее 1%) эндометриоз может быть связан с определенным видом рака, известным как эндометриоидный рак, однако установлено, что эндометриоз его не вызывает.

Наука еще не определила точные причины возникновения эндометриоза у женщин и механизмы его работы. Более того, у многих женщин эндометриоз никогда не диагностируется, что затрудняет установление связи этого состояния с другими заболеваниями.

Поэтому женщинам, у которых диагностирован эндометриоз, необходимо внимательно следить за изменениями в организме и информировать об этом своих врачей.

Ослабляются ли симптомы эндометриоза?

У большинства женщин симптомы эндометриоза уменьшаются после наступления менопаузы, поскольку образования постепенно сокращаются. Однако не у всех женщин это происходит.