Климакс: симптомы и лечение

Что такое менопауза: Симптомы климакса

Когда вы слышите о климаксе, вероятно, вы представляете себе длительный период с неприятными признаками и симптомами, продолжающийся годами перед прекращением менструаций у женщины. Однако чаще всего «климакс» подразумевает этап, называемый пременопаузой, предшествующий полному прекращению менструаций. Климаксом называют конкретный день, когда у женщины не было менструаций на протяжении 12 месяцев, и она больше не способна забеременеть.

После этого 12-месячного промежутка женщина считается в состоянии постменопаузы на протяжении жизни.

В среднем климакс наступает в возрасте 51 года, но обычно это бывает у женщины после 45 и между 55 годами. У некоторых женщин климакс может начаться раньше. Климакс в возрасте от 40 до 45 лет (происходит примерно у 5% женщин) называется «ранней менопаузой». Если климакс наступает до 40 лет (очень редко, менее чем у 1% женщин), это именуется преждевременной овариальной недостаточностью.

Что происходит при климаксе? 

Женщина с симптомами, связанными с «климаксом», часто находится в состоянии перименопаузы (пери — «около» или «вокруг»). Перименопауза продолжается обычно от 4 до 8 лет, и основной её признак — нерегулярные менструации.

Когда женщина приближается к концу репродуктивного периода, уровень эстрогена начинает снижаться. Эти гормональные изменения влияют на её менструации, и они могут стать либо очень скудными, либо чрезмерно обильными, а также измениться частота.

В этот период могут возникать различные признаки климакса. У некоторых женщин цикл значительно укорачивается и менструации происходят каждые две-три недели, а затем прекращаются на несколько месяцев. У других женщин менструации могут внезапно закончиться. Нерегулярный цикл или пропущенные менструации могут стать одним из первых признаков приближающегося климакса.

Хотя у каждой женщины менопауза протекает индивидуально, после нескольких месяцев или лет изменения менструального цикла, менструации полностью прекращаются.

Почему у женщины климакс начинается до 45 лет? 

Климакс наступает, когда яичники перестают вырабатывать яйцеклетки.

Примерно у 5% женщин ранняя менопауза может начаться до 45 лет. В редких случаях возможна преждевременный климакс у женщин до 40 лет, затрагивающая лишь 1% женщин.

Эксперты недостаточно осведомлены о причинах ранней или преждевременной менопаузы у некоторых женщин, хотя, вероятно, это связано с генетикой. Если у вашей матери была ранняя менопауза, то, скорее всего, у вас тоже будет ранняя менопауза, но это не гарантированно.

В некоторых случаях ранняя менопауза может быть вызвана:

• Хирургической менопаузой, то есть удалением яичников (двусторонняя овариэктомия);
• определёнными методами лечения рака груди, такими как химиотерапия или лучевая терапия;
• сопутствующими заболеваниями, такими как синдром Дауна или болезнь Аддисона.

Этапы менопаузы

Климакс не наступает мгновенно; она происходит в несколько этапов. Каждый этап позволяет организму адаптироваться к изменениям гормонального и физиологического характера:

Пременопауза

Это репродуктивный период вашей жизни после полового созревания, когда фертильность наиболее высока.

Ранняя пременопауза

Происходит нерегулярность в циклах, и их продолжительность может изменяться на 7 и более дней между циклами из-за колебаний уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Менструации могут стать более обильными или менее обильными.

Могут начаться симптомы пременопаузы, такие как изменения настроения, в том числе тревожность или раздражительность. К другим характерным симптомам относятся нарушения сна и головные боли.

Поздняя пременопауза

На этом этапе может быть 60 и более дней между менструациями, продолжаясь в среднем от одного до трёх лет.

Частота ановуляторных циклов увеличивается по сравнению с предыдущими этапами.

Уровень ФСГ будет стабильно высок, и вероятность возникновения вазомоторных симптомов, таких как приливы и ночная потливость, возрастает (от 50 до 82% женщин в США испытывают такие симптомы).

Климакс

алимакс фактически является одним днём, когда прошло 12 месяцев с момента последней менструации. Предшествующие этому этапы обычно продолжаются от 4 до 8 лет.

Постменопауза

После наступления климакса овуляция прекращается, и фертильность утрачивается. Перед принятием решений о контрацепции необходимо проконсультироваться с врачом.

Симптомы могут сохраняться, так как для их полного исчезновения после менопаузы может потребоваться четыре или более лет, хотя они обычно уменьшаются со временем.

Симптомы климакса

Влияние климакса на женщин может существенно различаться. Симптомы могут быть как минимальными и отсутствовать вовсе, а могут быть значительно выраженными.

Наиболее часто встречающиеся симптомы климакса включают:

• Приливы

Приливы — это резкие и кратковременные приступы тепла, обычно ощущаемые в области лица, шеи и груди, которые могут вызвать покраснение и потливость кожи.

• Ночная потливость 

Женщина начинает потеть так интенсивно, что ваша ночная одежда и постельные принадлежности становятся мокрыми

Учащенное сердцебиение — вы можете заметить, как ваше сердцебиение становится более заметным

• Сухость влагалища 

Сухость влагалища у женщины может сопровождаться болью, зудом или дискомфортом во время половой близости

Физические симптомы

• Жесткость или боль в суставах

Трудности с засыпанием — могут мешать приливы, ночная потливость или просто проблемы с засыпанием, вызывающие усталость и раздражение днём

Психологические симптомы

• Тревожность
• Перемены в настроении
• Проблемы с памятью и концентрацией

85% женщин испытывают некоторые из вышеназванных симптомов менопаузы до и после прекращения месячных. Симптомы могут появляться за несколько месяцев или лет перед полным прекращением менструаций и могут сохраняться на протяжении четырёх и более лет после последней менструации.

Могут ли возникнуть осложнения во время менопаузы?

Осложнения, связанные с климаксом, могут включать:

• вульвовагинальная атрофия — истончение стенок влагалища,
• болезненные половые акты — возможны резкие или интенсивные боли в области гениталий или таза во время, до или после полового акта,
• замедление метаболизма — снижение сжигания калорий в покое, что может привести к набору веса,
• остеопороз — снижение прочности и массы костей,
• катаракта — плотная помутневшая область в хрусталике глаза,
• пародонтальные заболевания — инфекция десен,
• недержание — внезапные и неконтролируемые позывы к мочеиспусканию,
• сердечно-сосудистые заболевания.

Следует проконсультироваться с врачом о возможностях, таких как изменения образа жизни, гормональная терапия или иные медикаменты, которые могут помочь уменьшить риск появления этих потенциальных осложнений.

Как диагностируется менопауза?

Климакс диагностируется, когда у вас нет менструаций в течение 12 месяцев подряд. Врач может поставить диагноз «пременопауза», если вы испытываете симптомы менопаузы. При наличии нерегулярных менструаций или приливов, особенно если вам меньше 45 лет, следует обратиться к доктору для обследования.

Обычно для диагноза менопаузы врач основывается на симптомах, но в некоторых случаях, например, при подозрении на раннюю менопаузу, может быть предложено сдать анализ крови. Этот анализ позволяет оценить:

• Повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и снижение уровня эстрогена во время менопаузы.
• Уровень тиреотропного гормона (ТТГ), так как снижение функции щитовидной железы может вызывать симптомы, похожие на менопаузу.

Можно ли справиться с симптомами климакса?

С наступлением менопаузы невозможно обратить процесс назад и восстановить фертильность, однако существуют способы облегчения симптомов. Врач может предложить вам методы борьбы с симптомами, корректировку образа жизни и домашние средства для уменьшения дискомфорта, связанного с менопаузой или перименопаузой.

Лечение симптомов, связанных с менопаузой у женщины после 45 лет 

Если симптомы мешают повседневной жизни, врач может порекомендовать:

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая может проводиться в виде таблеток, пластырей, гелей или имплантатов. ЗГТ помогает справляться с симптомами путём замены эстрогена, который организм перестаёт вырабатывать. У ЗГТ много преимуществ, например, она может предотвращать остеопороз, поэтому обсудите с врачом риски и пользу этой терапии.
• Вагинальные кремы с эстрогеном, лубриканты или увлажнители для борьбы с сухостью влагалища.
• Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) для помощи в борьбе с изменениями настроения или повышенной тревожностью.
• Добавки, такие как витамин D и кальций, для поддержания здоровья костей.

В некоторых ситуациях врач может направить вас к специалисту, если ЗГТ противопоказана или симптомы не поддаются лечению.

Изменения образа жизни при климаксе

Вы можете внести некоторые изменения, чтобы смягчить определённые симптомы:

• Регулярная физическая активность — тренировки на силу и выносливость могут способствовать борьбе с остеопорозом и помогать справляться с эмоциональными перепадами.
• Соблюдение здорового питания — рацион с высоким содержанием фруктов, овощей и молочных продуктов, таких как обезжиренное молоко и йогурт, может способствовать укреплению костей и здоровья в целом.
• Приём солнечных ванн — солнечный свет способствует выработке витамина D, необходимого для укрепления костей. Ваш врач может также рекомендовать добавки с витамином D для поддержания его достаточного уровня.
• Отказ от курения и уменьшение потребления алкоголя — никотин, алкоголь и кофеин могут провоцировать приливы. Снижение их потребления положительно скажется на общем состоянии здоровья, так как они могут повысить риск инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем.
• Практика йоги или тайцзи — расслабляющие упражнения помогают снизить уровень тревожности.
• Упражнения для мышц тазового дна — могут быть полезны при проблемах с недержанием мочи.

Домашние методы лечения при климаксе

Некоторые женщины утверждают, что им помогли определённые домашние средства, и вы можете увидеть рекламу альтернативных методов лечения, которые якобы эффективны. Однако стоит быть бдительными. Недостаточно данных об их безопасности и эффективности, а также о возможном взаимодействии с другими лекарствами. Перед использованием любых из них проконсультируйтесь с врачом.

Альтернативные методы лечения климакса могут включать:

• Фитоэстрогены (растительные эстрогены) — содержатся в таких продуктах, как бобовые, фасоль и семена. Неизвестно, смягчают ли они симптомы менопаузы, и исследования показали их неэффективность.
• Вы можете употреблять нут, но больше по кулинарным соображениям, чем по медицинским.
• Биоидентичные гормоны производятся из растений, однако их эффективность часто не подтверждена, и они не подлежат такому же контролю, как гормоны, применяемые в ЗГТ.
• Иглоукалывание может временно облегчить такие симптомы, как приливы у некоторых женщин, но научные исследования, подтверждающие его эффективность, ограничены.

Когда следует обратиться к врачу:

• если вы испытываете симптомы, мешающие повседневной жизни;
• если признаки менопаузы начинаются до 45 лет;
• если у вас начинается кровотечение после периода менопаузы, то есть в постменопаузе.