Обратитесь за консультацией к гинекологу!
Доверьте Ваше здоровье специалисту медицинского центра «Самед», не занимайтесь лечением самостоятельно, позвоните нам по телефону
8 (800) 350-27-99
Краткий обзор цикла и фертильных дней
Менструальный цикл состоит из повторяющихся изменений в женской репродуктивной системе. Он начинается в первый день месячных и завершается в первый день следующего цикла. Обычно менструация наступает каждые 28 дней, а овуляция происходит около 14-го дня. Теоретически беременность возможна в любой день цикла, но вероятность выше при сексе в день овуляции или в течение пяти дней до неё. Эти дни называют фертильным окном.
Однако у каждого человека свой организм, поэтому различается и продолжительность цикла. Овуляция и, соответственно, фертильные дни варьируются у разных женщин. Исследования показывают, что менструация у большинства женщин наступает каждые 28 дней, но у 95% это происходит либо каждые 22 дня, либо каждые 36 дней, или в промежутке между ними. В том же исследовании отмечено, что только у четверти женщин фертильный период выпадает на дни с 10-го по 17-й. У большинства женщин он приходится на дни с 4-го по 23-й. Это связано с нормальной, хотя и значительной, изменчивостью у женщин с регулярным циклом. У женщин с нерегулярными циклами эта изменчивость ещё более выражена.
Подробное рассмотрение
Мы теперь понимаем, что фертильный период может начаться раньше или позже, изменяя шансы забеременеть во время менструации. Однако это ещё не всё. Несмотря на то, что фертильный период формально заканчивается в день овуляции и включает приблизительно пять предыдущих дней, долго оставалось неизвестно, когда он начинается. Первое исследование, целью которого было определение начала фертильного периода, также опровергло традиционное мнение о шестидневной его продолжительности. Продолжительность фертильного окна может сильно различаться: у некоторых женщин в цикле может быть один фертильный день, у других — более пяти. Фертильное окно варьируется не только между разными женщинами, но и у одной женщины от цикла к циклу. Хотя фертильный период, конечно, не ограничен шестью днями, он вряд ли превышает этот срок.
Недавние исследования, опубликованные в том же журнале, который первоначально ставил под сомнение эту концепцию, выявили, что число дней, когда цервикальная слизь является фертильной, т.е. вероятность зачатия максимальна, совпадает с предыдущими представлениями о том, что фертильный период составляет шесть дней в сумме. В любом случае, длительность фертильного периода тесно связана с шансами забеременеть в целом и во время месячных.
Давайте углубимся
Даже если бы менструальный цикл был предсказуемым, а он таковым не является, и вероятности зачатия во время месячных не существовало бы — а такая вероятность есть, — кровотечение все равно не являлось бы надежным показателем дней, когда невозможно забеременеть. Почему? Один из факторов в том, что кровотечение из матки, не связанное с месячными, может проявляться через мажущие выделения в середине цикла, что тесно связано с овуляцией. Если принять такое кровотечение за менструацию, это может привести к занятию сексом в дни, когда вероятность зачатия высока. Другая причина заключается в том, что у женщины может идти кровотечение, даже если она уже беременна. Может ли быть менструация при беременности, спросите вы? Не совсем. Однако циклические кровотечения, напоминающие менструацию, или другие кровотечения во время беременности — особенно в её ранние стадии — встречаются довольно часто. Незначительное и кратковременное кровотечение на ранних сроках беременности может быть у каждой десятой беременной женщины. Очевидно, что если путать кровотечения, связанные с беременностью, или менструальные боли во время беременности с типичными симптомами месячных, обсуждение вероятности зачатия в период месячных становится совершенно парадоксальным.
Какова вероятность зачатия во время месячных?
Распространенное заблуждение, что женщина не может забеременеть во время месячных, основывается на предположении, что менструация не имеет отношения к фертильному периоду цикла. Но это не всегда так.
Мы уже упоминали о различиях в продолжительности цикла у разных женщин. Однако у одной и той же женщины длительность цикла может варьироваться — менее чем у одной из ста женщин цикл остаётся одинаковым на протяжении четырёх месяцев подряд. Более короткий цикл увеличивает вероятность более ранней овуляции.
Более ранняя овуляция увеличивает вероятность того, что ваши наиболее фертильные дни совпадут с менструацией. Например, исследования показывают, что вероятность овуляции на 10-й день цикла составляет в среднем 0–2% для циклов продолжительностью от 25 до 35 дней. Однако эта вероятность возрастает до 5% и 9% для циклов длиной 24 и 23 дня соответственно. Таким образом, у девяти из ста женщин с циклом длиной 23 дня овуляция произойдет на 10-й день, и их фертильный период будет с 5-го по 10-й день. Вероятность овуляции до 10-го дня значительно ниже; при циклах длиной от 23 до 35 дней исследования показывают, что только при цикле в 23 дня вероятность овуляции на 7-й день составляет 1%, и в таком случае наиболее фертильные дни могут начаться на второй день менструации.
Предположим, у вас короткий цикл, и овуляция происходит на 7-й день. Можно ли забеременеть, занимаясь сексом на третий день менструации? Чтобы выяснить это, нужно изучить, сколько времени может выживать сперма.
Как долго сперматозоиды могут выживать после полового акта?
Нет ничего случайного в том, что подходящий сперматозоид достигает фаллопиевой трубы, чтобы соединиться с яйцеклеткой. Оплодотворение — это результат четкого взаимодействия между сперматозоидами и репродуктивными путями женщины. Перед тем как попасть в фаллопиеву трубу, сперматозоидам нужно преодолеть сложный путь, сталкиваясь с анатомическими препятствиями и физиологическими изменениями. Продолжительность этого пути зависит от времени между половым актом и овуляцией, а также от времени, за которое сперматозоиды могут выжить в организме женщины. Если бы вы занимались сексом в день овуляции, путь мог бы занять лишь десять минут. Но если бы половой акт произошёл за несколько дней до овуляции, смогли бы сперматозоиды выжить так долго? Ответ — да. Основной фактор, влияющий на выживаемость сперматозоидов, — это фертильная цервикальная слизь. В течение цикла шейка матки вырабатывает различные типы выделений. При приближении овуляции и увеличении уровня эстрогена выделения становятся влажными, эластичными и скользкими.
Эта эстрогенная слизь, способствующая оплодотворению, вероятно, развилась как механизм отсева аномальных сперматозоидов, которые могут составлять до 95% всех сперматозоидов в одной эякуляции. Именно эта среда в шейке матки поддерживает жизнеспособность нормальных сперматозоидов до шести дней.
Беременность в начале и в конце менструации
Обычно менструация длится от пяти до шести дней. Менее 5% женщин имеют менструацию, продолжающуюся менее четырёх дней, и только у 5% она продолжается восемь дней или больше. Как было упомянуто, овуляция на 10-й день редка, а вероятность овуляции в другое время чрезвычайно мала. Однако, если овуляция происходит на 10-й день, ваш фертильный период — если он достаточно длинный — может начаться к концу менструации. Но как насчёт очень коротких или длинных менструаций? Значит ли это, что короткая менструация не пересекается с фертильным периодом или длинная совпадает с фертильными днями? Скорее всего, нет. Исследования показывают, что при очень коротких циклах менструации короче, а при длинных циклах они чуть длиннее. Если менструация длится три дня, вероятно, у вас короткий цикл с ранним фертильным периодом, и вы можете забеременеть к концу менструации. Если менструация длится более восьми дней, то, вероятно, ваш цикл длиннее, и фертильный период наступает позже. Однако, менструация может быть достаточно длительной для зачатия ближе к её окончанию. Хотя шансы забеременеть увеличиваются с каждым днём менструации, в начале они крайне малы.
Когда заниматься сексом, если вы хотите забеременеть?
Если хотите забеременеть, стоит заниматься сексом до овуляции, а не после. Это может показаться нелогичным, поскольку яйцеклетка ещё не высвобождена. Однако сперматозоиды могут оставаться жизнеспособными в женском организме несколько дней и не обязательно должны встретиться с яйцеклеткой сразу после овуляции. Яйцеклетка быстро умирает, поэтому секс за два дня до овуляции — оптимальное время для зачатия.
Тем не менее, существует более эффективный метод, чем просто рассчитывать время для секса, — это отслеживание выделений с эстрогеном. Исследования показывают, что шансы забеременеть при занятии сексом за два дня до овуляции без выделений ниже, чем в любой день из шестидневного периода с выделениями, содержащими эстроген.
Почему важно следить за менструальным циклом?
Для некоторых женщин определение эстрогенной слизи может оказаться сложным и неприятным. Однако, независимо от того, стремитесь ли вы к беременности или нет, осведомленность о своем менструальном цикле является важным элементом здоровья репродуктивной системы. Это забота о собственном здоровье. В качестве альтернативы наблюдению за выделениями можно использовать приложения для отслеживания фертильности или сдавать гормональные анализы в лаборатории. Но большинство приложений вычисляют овуляцию только на основе длины цикла или ошибочно предполагают одинаковую продолжительность фертильного периода у всех женщин. В то же время лабораторные тесты требуют больше усилий, чем многие из нас готовы регулярно прикладывать.