Молочница возникает из-за избыточного роста грибка, известного как кандида.
Внутри и на поверхности нашего тела постоянно обитают разнообразные микробы. Некоторые из них оказывают положительное влияние, например, полезные бактерии в кишечнике, которые помогают переваривать пищу. Остальные не вредят и не вызывают симптомов, пока их количество не становится чрезмерным. Кандида относится к таковым.
Грибки предпочитают тёплые, влажные и мало вентилируемые места, и влагалище идеально подходит для их обитания. В норме небольшое количество кандид присутствует на коже и в области влагалища. Обычно они не вызывают проблем, но иногда их размножение приводит к симптомам молочницы.
Кандида также способна провоцировать грибковые поражения кожи и рта (кандидозный стоматит). Для дополнительной информации обратитесь к соответствующим брошюрам.
Эта брошюра сосредоточена на вагинальных дрожжевых инфекциях, известной как вагинальная молочница.
Симптомы молочницы
Иногда признаки молочницы слабо заметны и проходят самостоятельно. Однако часто они вызывают сильное раздражение и не исчезают, пока не начнётся противогрибковое лечение.
Зуд
Один из наиболее распространённых симптомов молочницы — зуд в области вокруг влагалища (вульвы). Зуд также может ощущаться внутри влагалища.
Болезненные ощущения
Возможно также появление болезненности в области вульвы. Иногда может чувствоваться боль при мочеиспускании и/или половом акте. Если присутствует боль без зуда, причина может быть в другом.
Выделения из влагалища
Могут также появляться выделения из влагалища, которые являются второй по частоте причиной выделений. (Самая частая причина — бактериальный вагиноз. Подробности в отдельной брошюре «Бактериальный вагиноз».)
Выделения при молочнице чаще всего кремово-белого цвета и густые, напоминают творог, но иногда бывают водянистыми. Они могут усугублять зуд, покраснение, дискомфорт или боль в области вульвы. Выделения обычно не имеют запаха.
Тяжёлые симптомы молочницы
Признаки более тяжёлого состояния молочницы включают:
Покраснение (эритема), обычно вокруг влагалища и вульвы, но возможно распространение на большие половые губы и промежность.
Трещины влагалища и/или отек.
Царапины (экскориации) на вульве.
Другие кожные высыпания вблизи влагалища (сателлитные поражения) — редкое явление, которое может указывать на другие грибковые инфекции или вирус простого герпеса.
Симптомы, указывающие на то, что ваши жалобы НЕ связаны с молочницей, включают:
Неприятный запах или изменение цвета выделений.
Кровотечения между периодами или после полового акта.
Частое желание помочиться.
Кожная сыпь или волдыри на вульве.
В таких ситуациях рекомендуется обратиться к врачу или посетить клинику для диагностики сексуального здоровья.
Как долго продолжается молочница?
При легкой форме молочницы симптомы могут улучшиться в течение нескольких дней, даже без лечения.
Более серьезная форма может длиться несколько недель.
С лечением молочница обычно проходит за несколько дней и должна исчезнуть в течение одной-двух недель после начала терапии.
Если после двух недель лечения молочница не прошла, необходимо проконсультироваться с врачом.
Диагностика молочницы
Диагностика вагинального кандидоза не всегда требует анализа. Диагноз часто основывается на характерных симптомах и признаках.
Важно не предполагать автоматически, что выделения из влагалища вызваны молочницей. Существуют и другие причины вагинальных выделений. Стоит рассмотреть вероятность молочницы, если:
У вас присутствует зуд во влагалище и/или вульве.
Выделения не имеют запаха и белого или кремового цвета.
Отсутствуют аномальные кровотечения.
Тем не менее, если вы предположили, что это молочница, и лечение не помогло, возможно, потребуется обследование. Обратитесь к врачу, который проведет осмотр и назначит необходимые анализы.
Если требуются тесты, они могут включать:
Тест на кислотность влагалища (рН-тест)
Измерение кислотности помогает определить, связаны ли выделения с молочницей или бактериальным вагинозом. Это основа домашних тестов на молочницу без рецепта. Тест-полоску помещают во влагалище, и по изменению цвета определяют вероятность молочницы. Уровень pH 4,5 или ниже предполагает молочницу. Некоторые врачи также могут использовать этот метод.
Тампон
Это инструмент с ватным наконечником. Берется образец выделений из влагалища для анализа в лаборатории. Это помогает выявить наличие молочницы или другой инфекции, а также определить тип кандиды. Мазок можно собрать самостоятельно, и медицинский специалист объяснит, как это сделать.
Тесты на другие инфекции
Могут быть взяты дополнительные мазки, чтобы подтвердить отсутствие других вагинальных инфекций.
Анализы мочи
В моче можно обнаружить сахар.
Это делается для того, чтобы убедиться в отсутствии диабета, так как он увеличивает восприимчивость к молочнице. Это может проводиться при частом повторении эпизодов молочницы. Мочу также могут исследовать на инфекцию, так как иногда трудно отличить инфекцию мочевыводящих путей от молочницы.
Анализы крови
В случае тяжёлых или повторяющихся эпизодов молочницы могут предложить сдать анализы крови, чтобы выявить факторы, увеличивающие уязвимость к этому состоянию. Это может включать тесты на диабет и ВИЧ.
Причины молочницы
Молочница не считается инфекцией, передающейся половым путём, хотя иногда она передаётся во время полового акта. Обычно это чрезмерное размножение дрожжеподобных грибов Candida, которые уже присутствуют в организме, но не вызывали проблем. Молочница может влиять на вашу сексуальную жизнь, пока не исчезнет.
Иммунная система и безвредные микроорганизмы (бактерии), которые обычно живут на коже и во влагалище, обычно предотвращают размножение кандиды. Однако при благоприятных для кандиды условиях она может размножаться и проникать во влагалище, вызывая симптомы молочницы. Это может быть связано с изменением баланса бактерий во влагалище после приёма антибиотиков или с гормональными изменениями или проблемами с иммунной системой.
В большинстве случаев молочницу вызывает Candida albicans, но иногда могут быть задействованы другие виды, такие как Candida glabrata или Candida tropicalis.
Лечение молочницы
Существует несколько способов терапии молочницы. Некоторые средства наносятся непосредственно на влагалище и/или вульву, другие являются препаратами для внутреннего применения.
Местное лечение молочницы
Это пессарии и кремы, которые вводятся во влагалище с помощью аппликатора. Они содержат противогрибковые вещества, например кремы с клотримазолом, эконазолом, миконазолом или фентиконазолом.
Часто достаточно одной большой дозы, введённой во влагалище, для избавления от молочницы. В качестве альтернативы можно использовать меньшую дозу в течение нескольких дней. Вы также можете в течение нескольких дней наносить противогрибковый крем на кожу вокруг вульвы, особенно если она зудит. В лёгких случаях или для девочек младше 16 лет может быть достаточно крема для кожи.
Вы можете получить препараты для местного применения по рецепту или приобрести некоторые из них без рецепта в аптеке.
Побочные эффекты случаются редко, но для полной информации ознакомьтесь с инструкцией, прилагаемой к препарату для лечения молочницы.
В целом, эти средства для местного лечения молочницы можно использовать во время беременности, но обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. В период беременности лечение часто требует большего времени.
Важно помнить, что некоторые пессарии и кремы могут повредить латексные презервативы и диафрагмы, влияя на их эффективность как контрацептивов. Во время лечения и несколько дней после него стоит использовать другие методы контрацепции.
Таблетки
Для лечения молочницы есть два варианта таблеток. Флуконазол принимают один раз, а итраконазол дважды в течение одного дня. Эти лекарства доступны по рецепту; флуконазол также можно купить без него. Побочные эффекты редки, но всегда читайте инструкцию, прилагаемую к препарату.
Не употребляйте эти лекарства, если вы беременны или кормите грудью. Также можно применять противогрибковый крем на кожу вокруг влагалища, если она зудит. Продаются комбинированные упаковки, содержащие таблетки и крем. При серьезной инфекции может быть рекомендована повторная доза таблеток через три дня.
Замечание: таблетки и средства для наружного применения одинаково эффективны. Таблетки удобнее, но обычно стоят дороже, чем средства для наружного применения.
Если у вас есть партнёр, лечить его нужно только в случае наличия симптомов молочницы. (Если партнёр – мужчина, для подробной информации об этих симптомах ознакомьтесь с брошюрой «Молочница у мужчин»).
Способы облегчения зуда при молочнице
Если у вас вагинальный кандидоз, вы можете воспользоваться следующими рекомендациями:
Избегайте носить тесную одежду, особенно из синтетических тканей. Предпочтение отдавайте свободному нижнему белью из натуральных материалов, например, хлопка.
Не стирайте бельё с использованием биологических стиральных порошков или жидкостей и не применяйте кондиционеры для белья.
Избегайте применения парфюмированных средств в области влагалища, таких как мыло и гели для душа, чтобы избежать дополнительного раздражения.
Используйте простое смягчающее средство ежедневно в качестве увлажняющего крема для защиты кожи вокруг вульвы.
Йогурт с пробиотиками может быть полезен как для употребления в пищу, так и для местного применения на влагалище, однако пока нет достаточных подтверждений его эффективности.
Если лечение молочницы не помогает
Если через неделю после начала терапии симптомы вагинального кандидоза не исчезли, следует обратиться к медицинскому специалисту. В 20% случаев лечение может не дать результата. Причины неэффективности могут включать:
Симптомы могут быть вызваны не только кандидозом. Есть и другие причины выделений из влагалища. Молочница может сочетаться с другой инфекцией. Для выявления причин симптомов могут понадобиться анализы, такие как взятие мазка из влагалища.
В большинстве случаев молочницу вызывает C. albicans. Однако примерно в 10% случаев причиной являются другие штаммы, например C. glabrata, которые трудно поддаются стандартным противогрибковым средствам.
Вероятно, средство использовалось неправильно.
Возможно, возникла новая инфекция молочницы. Это более вероятно, если вы принимаете антибиотики или у вас не диагностированный или плохо контролируемый диабет.
На сколько часто встречается молочница?
Молочница является распространённым состоянием. Три из четырёх женщин испытывают её хотя бы раз в жизни. В основном она возникает без видимых причин, но некоторые факторы могут увеличить риск её развития.
Влагалище содержит слизь и безвредные бактерии, которые защищают от инфекции кандидами (и других микробов). Эти естественные защитные механизмы могут быть ослаблены в определённых условиях:
Беременность.
Диабет.
Приём антибактериальных препаратов.
Ослабленная иммунная система или нормальная функция. Например, при прохождении химиотерапии, приёме высоких доз стероидов, ВИЧ и т. д.
В этих ситуациях риск молочницы и её симптомов может быть выше.
Почему появляется постоянная молочница?
Некоторые женщины более склонны к частому появлению молочницы, хотя может не быть явных причин. Если молочница рецидивирует, врач может предложить альтернативное лечение.
В отдельной брошюре с заголовком «Лечение повторяющихся дрожжевых инфекций (вагинальной молочницы)» рассматриваются вопросы, связанные с этим заболеванием.
Существует возможная связь между молочницей и женским гормоном эстрогеном. Чаще молочница встречается в репродуктивном возрасте — между началом менструаций и менопаузой. Некоторые женщины могут испытывать проявления молочницы в определённые фазы менструального цикла, например, перед началом менструации.
Изменения уровня гормонов во время беременности могут способствовать повышению вероятности развития молочницы. Гормональные средства, такие как заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и комбинированные оральные контрацептивы (КОК), могут также увеличивать предрасположенность к молочнице, хотя это не подтверждено.
Насколько опасна молочница?
Молочница не приносит вреда влагалищу и не распространяется на матку. Во время беременности молочница не причиняет вреда ребёнку.
В случае молочницы у роженицы, ребёнок иногда может получить её во время процесса рождения, что легко поддаётся лечению, и причин для беспокойства нет.
Следует ли обращаться к врачу при молочнице?
Если ранее у вас была вагинальная молочница и её признаки появились снова, обычно её можно лечить без медицинского осмотра или анализов. Многие женщины осведомлены о своей молочнице и сами занимаются её лечением, используя препараты, доступные в аптеке без рецепта.
Однако стоит помнить, что выделения из влагалища или зуд в области вульвы могут быть связаны с разными причинами. Поэтому не стоит автоматически считать, что все выделения или зуд обусловлены молочницей. Далее указаны ситуации, в которых лучше обратиться к врачу или медсестре, если вы подозреваете молочницу. Обратитесь за помощью, если:
Вам менее 16 или более 60 лет.
Вы беременны.
Полученное от фармацевта лечение молочницы оказалось неэффективным.
Вы столкнулись с необычным вагинальным кровотечением.
Чувствуете боль внизу живота.
Чувствуете недомогание вместе с вагинальными и внешними симптомами.
Симптомы не идентичны предыдущим приступам молочницы. Например, выделения имеют неприятный запах или около влагалища возникли язвы или волдыри.
За последние шесть месяцев произошло два случая молочницы, и вы не посещали врача или медсестру более года.
У вас ранее была инфекция, передающаяся половым путём (или у вашего партнёра).
У вас была неблагоприятная реакция на лечение или препараты против молочницы.
Если у вас есть заболевание, которое подавляет иммунную систему, например, из-за других медицинских проблем, химиотерапии при онкологии или вы длительно принимаете стероидные препараты, это может ослабить ваш иммунитет.
Если вы занимаетесь самолечением, обязательно обратитесь к врачу или медсестре, если симптомы не проходят. Может быть, у вас стремительно возникла новая инфекция молочницы. Это более вероятно при приёме антибиотиков или наличии невыявленного или плохо контролируемого диабета.
Как можно предотвратить молочницу? Эти советы могут помочь избежать вагинального кандидоза или его рецидивов. Но нет гарантии, что они всегда эффективны:
Гигиена
Хотя молочница не связана с недостатком гигиены, излишняя чистка и промывание (спринцевание) влагалища, использование пенных ванн, ароматизированного мыла, спермицидов и подобные средства могут нарушить естественные условия во влагалище, что приводит к кандидозу. Поэтому рекомендуется просто подмываться водой с нейтральным мылом и избегать спринцевания.
Одежда
Старайтесь не часто носить нейлоновое нижнее бельё или узкие джинсы. Лучше выбирать свободные хлопковые брюки. Предпочитайте чулки вместо колготок. Нужно обеспечивать, чтобы область влагалища не была постоянно тёплой, влажной и без доступа воздуха. Также избегайте использования биологических стиральных порошков и кондиционеров для белья при стирке нижнего белья.
Антибиотические препараты
Учтите, что вероятность развития молочницы выше, если вы принимаете антибиотики по другим причинам. Антибиотики могут уничтожать полезные бактерии во влагалище, которые препятствуют росту кандиды. Кандиды являются дрожжами, а не бактериями, поэтому антибиотики на них не действуют.
Это не значит, что каждый курс антибиотиков вызовет молочницу. Но если вы склонны к этому заболеванию и вам назначены антибиотики, лучше иметь под рукой средство от молочницы для использования при первых её признаках.
Пол
Молочница не передаётся половым путём. Однако трение во время половых актов может спровоцировать незначительные повреждения влагалища, что увеличивает вероятность кандидоза. Поэтому во время секса важно обеспечить достаточное увлажнение. Если естественной смазки недостаточно, применяйте дополнительные смазочные средства. После секса следует очиститься и высушиться.
Возможно, вам стоит также перепроверить все медикаменты, которые вы используете, так как некоторые из них могут увеличить вероятность появления молочницы. Обязательно обсудите это с вашим врачом.
Вернуться назад
