Молочница у женщин — симптомы и лечение

Внутри и на поверхности тела женщины постоянно обитают разнообразные микробы. Некоторые из них оказывают положительное влияние, например, полезные бактерии в кишечнике, которые помогают переваривать пищу. Остальные не вредят и не вызывают симптомов, пока их количество не становится чрезмерным, к ним и относится грибок кандида.

Грибки предпочитают тёплые, влажные и мало вентилируемые места, и среда влагалища идеально подходит для их обитания. В норме небольшое количество кандид присутствует на коже и в области влагалища. Обычно они не вызывают проблем, но иногда их размножение приводит к симптомам молочницы. Кандида также способна спровоцировать грибковые поражения кожи и рта (кандидозный стоматит). 

Распространенные симптомы молочницы у женщин

Иногда симптомы молочницы слабо заметны и проходят самостоятельно. Однако часто они вызывают сильное раздражение и не исчезают, пока не начнётся противогрибковое лечение.

Зуд

Один из наиболее распространенных симптомов молочницы — зуд в области вокруг влагалища. Зуд также может ощущаться внутри влагалища.

Болезненные ощущения у женщин

Возможно также появление болезненности в области вульвы. Иногда может чувствоваться боль при мочеиспускании и/или половом акте. Если присутствует боль без зуда, причина может быть в другом заболевании.

Выделения из влагалища

Могут также появляться выделения из влагалища, которые являются второй по частоте причиной выделений у женщины. Выделения при молочнице чаще всего кремово-белого цвета и густые, напоминают творог, но иногда бывают водянистыми. Они могут усугублять зуд, покраснение, дискомфорт или боль в области вульвы. Выделения обычно не имеют запаха.

Тяжелые симптомы молочницы у женщин

Признаки более тяжелого состояния молочницы включают:

• Покраснение (эритема), обычно вокруг влагалища и вульвы, но возможно распространение на большие половые губы и промежность.
• Трещины влагалища и/или отек.
• Царапины (экскориации) на вульве.

Другие кожные высыпания вблизи влагалища у женщин (сателлитные поражения) — редкое явление, которое может указывать на другие грибковые инфекции или вирус герпеса.

Симптомы, указывающие на то, что ваши жалобы НЕ связаны с молочницей, включают:

• Неприятный запах или изменение цвета выделений.
• Кровотечения между периодами или после полового акта.
• Частое желание помочиться.
• Кожная сыпь или волдыри на вульве женщины.

В таких ситуациях рекомендуется обратиться к врачу или посетить клинику для диагностики женского здоровья.

Как долго длится молочница?

При легкой форме молочницы симптомы могут улучшиться в течение нескольких дней, даже без лечения.

Более серьезная форма может длиться несколько недель.

С лечением молочница обычно проходит за несколько дней и должна исчезнуть в течение одной-двух недель после начала терапии. Если после двух недель лечения молочница не прошла, необходимо проконсультироваться с врачом.

Диагностика молочницы

Диагностика вагинального кандидоза не всегда требует анализа. Диагноз часто основывается на характерных симптомах и признаках. Важно сразу не предполагать, что выделения из влагалища вызваны только молочницей. Существуют и другие причины вагинальных выделений. Тем не менее, если вы предположили, что это молочница, и лечение не помогло, возможно, потребуется обследование. Обратитесь к врачу, который проведет осмотр и назначит необходимые анализы.

Если требуются тесты, они могут включать:

Тест на кислотность влагалища (рН-тест)

Измерение кислотности помогает определить, связаны ли выделения с молочницей или бактериальным вагинозом. Это основа домашних тестов на молочницу без рецепта. Тест-полоску помещают во влагалище, и по изменению цвета определяют вероятность молочницы. Уровень pH 4,5 или ниже предполагает молочницу. Некоторые врачи также могут использовать этот метод.

Мазок

Берется образец выделений из влагалища для анализа в лаборатории. Это помогает выявить наличие молочницы или другой инфекции, а также определить тип кандиды. Мазок можно собрать самостоятельно, и медицинский специалист объяснит, как это сделать.

Тесты на другие инфекции

Могут быть взяты дополнительные мазки, чтобы подтвердить отсутствие других вагинальных инфекций.

Анализы мочи

В моче можно обнаружить сахар. Анализ делается для того, чтобы убедиться в отсутствии диабета, так как он увеличивает восприимчивость к молочнице. Анализ может проводиться при частом повторении эпизодов молочницы. Мочу также могут исследовать на инфекцию, так как иногда трудно отличить инфекцию мочевыводящих путей от молочницы.

Анализы крови

В случае тяжелых или повторяющихся эпизодов молочницы могут предложить сдать анализы крови, чтобы выявить факторы, увеличивающие уязвимость к этому состоянию. Это может включать тесты на диабет и ВИЧ.

Причины молочницы у женщин

Молочница не считается инфекцией, передающейся половым путём, хотя иногда она передается во время полового акта. Обычно это чрезмерное размножение дрожжеподобных грибов Candida, которые уже присутствуют в организме, но не вызывали проблем ранее. Молочница может вызывать дискомфорт в вашей сексуальной жизни, пока не исчезнет.

Иммунная система и безвредные микроорганизмы (бактерии), которые обычно живут на коже и во влагалище, обычно предотвращают размножение кандиды. Однако при благоприятных для кандиды условиях она может размножаться и проникать во влагалище, вызывая у женщины симптомы молочницы. Это может быть связано с изменением баланса бактерий во влагалище после приема антибиотиков или с гормональными изменениями или проблемами с иммунной системой.

В большинстве случаев молочницу вызывает Candida albicans, но иногда могут быть задействованы другие виды, такие как Candida glabrata или Candida tropicalis.

Лечение молочницы у женщин

Существует несколько способов терапии молочницы. Некоторые средства наносятся непосредственно на влагалище и/или вульву, другие являются препаратами для внутреннего применения.

Местное лечение молочницы

Это пессарии и кремы, которые вводятся во влагалище с помощью аппликатора. Они содержат противогрибковые вещества, например кремы с клотримазолом, эконазолом, миконазолом или фентиконазолом. Часто достаточно одной большой дозы, введенной во влагалище, для избавления от молочницы. В качестве альтернативы можно использовать меньшую дозу в течение нескольких дней. Вы также можете в течение нескольких дней наносить противогрибковый крем на кожу вокруг вульвы, особенно если у вас присутствует зуд. В легких случаях или для девочек младше 16 лет может быть достаточно крема для кожи.

Способы облегчения зуда при молочнице

Если у вас вагинальный кандидоз, вы можете воспользоваться следующими рекомендациями:

Избегайте тесной одежды, особенно из синтетических тканей. Предпочтение отдавайте свободному нижнему белью из натуральных материалов, например, хлопка.

Не стирайте бельё с использованием биологических стиральных порошков или жидкостей и не применяйте кондиционеры для белья.

Избегайте применения парфюмированных средств в области влагалища, таких как мыло и гели для душа, чтобы избежать дополнительного раздражения.

Используйте простое смягчающее средство ежедневно в качестве увлажняющего крема для защиты кожи вокруг вульвы.

Если лечение молочницы не помогает

Если через неделю после начала терапии симптомы вагинального кандидоза у женщины не исчезли, следует обратиться к медицинскому специалисту. В 20% случаев лечение может не дать результата. 

Причины неэффективности лечения молочницы у женщин могут включать:

• Симптомы могут быть вызваны не только кандидозом. Есть и другие причины выделений из влагалища. Молочница может сочетаться с другой инфекцией. Для выявления причин симптомов могут понадобиться анализы, такие как взятие мазка из влагалища.
• В большинстве случаев молочницу вызывает C. albicans. Однако примерно в 10% случаев причиной являются другие штаммы, например C. glabrata, которые трудно поддаются стандартным противогрибковым средствам.
• Средство от молочницы использовалось неправильно.
• Возможно, возникла новая инфекция молочницы. Это более вероятно, если вы принимаете антибиотики или у вас не диагностированный или плохо контролируемый диабет.

Почему молочница появляется постоянно?

Некоторые женщины более склонны к частому появлению молочницы, хотя может не быть явных причин. Если молочница рецидивирует, врач может предложить альтернативное лечение.

Существует возможная связь между молочницей и женским гормоном эстрогеном. Чаще молочница встречается в репродуктивном возрасте — между началом менструаций и менопаузой. Некоторые женщины могут испытывать проявления молочницы в определённые фазы менструального цикла, например, перед началом менструации.

Изменения уровня гормонов во время беременности могут способствовать повышению вероятности развития молочницы. Гормональные средства, такие как заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и комбинированные оральные контрацептивы (КОК), могут также увеличивать предрасположенность к молочнице, хотя это не подтверждено.

Насколько опасна молочница?

Молочница не приносит вреда влагалищу и не распространяется на матку. Во время беременности молочница не причиняет вреда ребенку.

В случае молочницы у роженицы, ребенок иногда может получить ее во время рождения, что легко поддается лечению, и причин для беспокойства нет.

Как можно предотвратить молочницу? 

Эти советы могут помочь избежать вагинального кандидоза или его рецидивов. Но нет гарантии, что они всегда эффективны:

Гигиена

Хотя молочница не связана с недостатком гигиены, излишняя чистка и промывание (спринцевание) влагалища, использование пенных ванн, ароматизированного мыла, спермицидов и подобные средства могут нарушить естественные условия во влагалище, что приводит к кандидозу. Поэтому рекомендуется просто подмываться водой с нейтральным мылом и избегать спринцевания.

Одежда

Старайтесь не часто носить синтетическое нижнее бельё или узкие джинсы. Лучше выбирать свободные хлопковые брюки. Предпочитайте чулки вместо колготок. Нужно обеспечивать, чтобы область влагалища не была постоянно влажной и без доступа воздуха. Также избегайте использования биологических стиральных порошков и кондиционеров для белья при стирке нижнего белья.

Антибиотические препараты

Учтите, что вероятность развития молочницы выше, если вы принимаете антибиотики по другим причинам. Антибиотики могут уничтожать полезные бактерии во влагалище, которые препятствуют росту кандиды. Кандиды являются дрожжами, а не бактериями, поэтому антибиотики на них не действуют.

Это не значит, что каждый курс антибиотиков вызывает молочницу. Но если вы склонны к этому заболеванию и вам назначены антибиотики, лучше иметь под рукой средство от молочницы для использования при первых её признаках.